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有关妈妈的一些小事
一份温暖的问卷 · 慢慢填就好
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1
您最近一个月,觉得自己身体总体上怎么样?
挺好,没什么大毛病
有点小毛病,但还能扛得住
有些老毛病不太舒服
身体不太好,需要多照顾
2
您晚上睡觉好吗?
一觉到天亮,很好
中间会醒一两次,但还能睡着
很难睡着,或者醒了就睡不着了
3
您吃饭胃口怎么样?
胃口不错,什么都想吃
一般,每顿能吃一碗
胃口不太好,吃不了多少
4
您平常有没有做点活动身体的事情?
(比如散步、干活、跳广场舞)
每天都会动一动
想起来就动,不太固定
基本不怎么动
5
最近一段时间,您心情大多时候怎么样?
开开心心的
偶尔有点烦心事
总觉得高兴不起来
心里老挂着事儿,不踏实
6
您想说话的时候,有人能好好听您说吗?
有,经常能跟人聊聊
一般,想说了也能找到人
很少,说话没人爱听
7
您会觉得孤单,或者想家人多陪陪您吗?
不会,自己挺自在的
偶尔会
常常会觉得
8
您现在家里的大小事,还是您操心得多吗?
大部分还是我操心
孩子们/老伴分担了不少
基本不管了,该吃吃该喝喝
9
您觉得现在的生活方便吗?
(比如买东西、看病、用手机)
很方便,什么都顺手
有点麻烦,但还能应付
有些事确实不方便了
10
您现在还会忙活一些"自己的活计"吗?
(比如种点菜、做点手工、帮人看店、管账等)
有,一直在做点什么
偶尔做做
基本不做了
11
如果能选,您更喜欢:
闲下来,什么事都不管
有点事情做,但别太累
忙忙碌碌才有劲
12
您觉得自己做的事情,有没有被家人看在眼里、得到肯定?
有,他们知道我的好
一般,也没指望夸
好像没啥人在乎
13
您希望三年后或者五年后,自己过什么样的日子?
可多选
身体健康,能吃能睡
儿女常回来,热热闹闹
手里有钱,心里不慌
能去外面走走看看
其他(请说明)
14
您现在最担心或者最发愁的事情是什么?
自己的身体出大毛病
钱不够用
子女过得不好、吵架
老伴或亲人身体不好
孤单没人管
不太愁什么
15
提到"以后的日子",您是觉得:
有盼头,挺好的
没多想,过一天算一天
有点害怕,不想以后
16
您有没有一直想去但还没去过的地方?
(比如某个城市、亲戚家、旅游景点)
17
有没有什么年轻时喜欢做、后来没空做,现在又想捡起来的事?
(比如唱戏、织毛衣、养花)
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